Nurses in advanced roles. A description and evaluation of experiences in 12 developed countries


« (...) Cette étude analyse le développement des pratiques infirmières avancées dans 12 pays (Australie, Belgique, Canada, Chypre, États-Unis, Finlande, France, Irlande, Japon, Pologne, République Tchèque, Royaume-Uni), en se concentrant notamment sur leurs roles dans les soins primaires. Elle analyse aussi les évaluations des impacts sur les soins des patients et les coûts.

(...) Les évaluations montrent que le recours aux infirmières en rôles avancés peut effectivement améliorer l’accès aux services et réduire les temps d’attente. Les infirmières en rôles avancés sont capables d’assurer la même qualité de soins que les médecins dans une gamme de services, comme le premier contact pour les personnes atteintes d’une affection mineure et le suivi de routine des patients souffrant de maladies chroniques, dès lors qu’elles ont reçu une formation appropriée. La plupart des évaluations constatent un haut taux de satisfaction des patients, principalement parce que les infirmières tendent à passer plus de temps avec les patients, et fournissent des informations et des conseils. Certaines évaluations ont tenté d’estimer l’impact des pratiques infirmières avancées sur les coûts. Lorsque les nouveaux rôles impliquent une substitution des tâches, la plupart des évaluations concluent à un impact réducteur ou neutre à l’égard des coûts. Les économies réalisées sur les salaires des infirmières par rapport aux médecins peuvent être compensées par de plus longue durée de consultation, un plus grand nombre d’adressages de patients à d’autres médecins ou une augmentation du taux de réitération des consultations et, parfois, la prescription d’un plus grand nombre d’examens. Lorsque les nouveaux rôles consistent en des tâches supplémentaires, certaines études indiquent que l’impact est une augmentation des coûts. »