Soins primaires : mise en oeuvre des réformes

Traduction du résumé :

« Nous exploitons une base de données et une expérience naturelle uniques afin d’identifier l’impact de la concurrence sur les pratiques de gestion dans les hôpitaux publics. Nous utilisons un nouvel outil de pointage pour interroger 161 médecins et gestionnaires oeuvrant dans des hôpitaux du National Health Service (NHS, Royaume-Uni). Nous constatons que cette mesure de gestion est fortement corrélée à la performance des hôpitaux telle que mesurée par les résultats cliniques (par exemple les taux de survie à une crise cardiaque) et les résultats généraux opérationnels et financiers. Nous mesurons ensuite le nombre d’hôpitaux publics locaux qui entrent en concurrence et la part de circonscriptions politiques fortement disputées. Au Royaume-Uni, le gouvernement n’a presque jamais fermé d’hôpitaux publics dans ces circonscriptions marginales parce qu’ils risquent de perdre des sièges dans une élection générale. Par contre, ils ferment régulièrement des hôpitaux dans les autres circonscriptions. Au cours de la période que nous étudions, le gouvernement travailliste a fermé un grand nombre d’hôpitaux, ce qui a produit de grandes variations dans les niveaux de concentration des hôpitaux qui sont fortement corrélées avec le statut de circonscription marginale. En exploitant notre mesure de performance, nous constatons que la concurrence, mesurée par la proximité d’autres hôpitaux, est significativement associée à une meilleure gestion. »